Ноцебо: фактор, повышающий риск побочных эффектов от лекарств
Эффект ноцебо – это клиническая ситуация, при которой у человека возникают или усиливаются неприятные симптомы не из-за прямого вредного действия препарата или процедуры, а вследствие негативных ожиданий, страха, тревоги и настороженного восприятия лечения. Подробнее о факторе, повышающем риск развития побочных эффектов от лекарств, врач-психотерапевт Елена Федькина рассказала изданию «Газета.Ru».
«Ноцебо способен вызывать не только эмоциональный дискомфорт, но и реальные физические симптомы: боль, тошноту, головокружение, слабость, учащенное сердцебиение, нарушения сна, – поясняет специалист. – Подобные реакции в повседневной клинической практике встречаются регулярно, особенно у пациентов с хронической болью, высокой тревожностью, функциональными нарушениями, длительным лечением и выраженным страхом побочных эффектов».
Как считает Федькина, для практической медицины это принципиально важно, потому что ноцебо может снижать переносимость терапии, ухудшать самочувствие и подрывать доверие к лечению, даже когда оно подобрано правильно и работает с основным заболеванием.
Спровоцировать подобный эффект могут прежний негативный опыт, свой или знакомых, повышенная тревожность, склонность фиксироваться на телесных ощущениях, чтение пугающих сведений. Может сыграть свою роль даже форма подачи информации на приеме у врача или в аптеке при покупке лекарства.
«Ключевую роль играет психоэмоциональное состояние: чем выше уровень тревоги и внутреннего напряжения, тем выше вероятность, что даже нейтральные ощущения могут быть интерпретированы как побочные реакции», – продолжает Елена Федькина.
Многое тут зависит не только от тревожности пациентов, но и от модели поведения докторов.
По ее мнению, задача медиков – честно объяснять пациентам возможные риски, но делать это спокойно и точно, без избыточно тревожных формулировок. Важно не только перечислить возможные реакции, но и обозначить их вероятность, обратимость, алгоритм действий.
«Именно врач формирует рамку, в которой человек воспринимает лечение. Интонация, выбор слов, степень эмпатии, уверенность и ясность объяснений напрямую влияют на ожидания пациента. В клиническом смысле слово врача может либо снизить тревогу, либо, напротив, усилить настороженность и запустить ноцебо-реакцию», – резюмирует психотерапевт.
По материалам «Газеты.Ru»