Синдром раздраженного кишечника
Среди деликатных проблем, с которыми не каждый решается идти к врачу (а зря), выделяется синдром раздраженного кишечника. Это когда сильное волнение, стресс приводят к боли в животе и нарушениям стула. Будь то сдача отчетов, экзамен или собственная свадьба. О том, почему так происходит и что с этим делать, рассказал врач-гастроэнтеролог Николай Капралов.
Что такое синдром раздраженного кишечника?
Это функциональное расстройство кишечника. Проявляется неоднократными болями в животе (минимум один раз в неделю). Боль связана с изменениями частоты и формы стула (диарея, запор или смешанный вариант). Достаточно часто заболевание сопровождается дискомфортом и тяжестью, вздутием живота.
Возникает синдром раздраженного кишечника (СРК) из-за неспособности человека справляться со стрессом. Важную роль в развитии гиперчувствительности и нарушении моторики толстой кишки играет генетическая предрасположенность.
Синдром раздраженного кишечника встречается у 10–15% населения, причем у женщин чаще, чем у мужчин. Большинству диагноз установили в возрасте от 30 до 50 лет. К сожалению, к врачу обращается в лучшем случае каждый 3-й страдающий этим недугом.
У 75–100% больных СРК отмечаются тревожные, депрессивные, ипохондрические расстройства – проблема мешает вести привычный образ жизни и нередко ставит в неловкое положение перед окружающими. Но сопутствующее психическое расстройство усугубляет основное заболевание, получается замкнутый круг.
Симптомы синдрома раздраженного кишечника
Возможные жалобы:
• диарея или запор, сопровождающиеся болями в животе;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• тошнота, изжога.
Остановимся на самых распространенных симптомах.
Боль в животе
Возникает периодически в основном в левой части подвздошной области (между нижними ребрами и костями таза). Бывает жгучей, тупой, ноющей, острой.
Усиливается после еды, а у женщин – еще и во время месячных. Уменьшается боль после дефекации и отхождения газов, а также после приема спазмолитических лекарственных средств.
Ночью, во время сна, болевых ощущений быть не должно. Если они есть – значит, причина не в СРК.
Вздутие живота
Вздутие появляется утром и может нарастать в течение дня, особенно после приема пищи.
Нарушения стула
Диарея беспокоит обычно утром, после приема пищи. Как правило, сопровождается многочисленными резкими интенсивными позывами, а после дефекации остается чувство неполного опорожнения кишечника.
Частота стула 2–4 и более раз за короткое время. Часто вначале стул более плотный, чем при последующих актах. Общая суточная масса кала не превышает 200 г.
Как и боли, ночью во время сна диарея отсутствует.
Характер стула при запорах иной: кал может быть «овечьим», в форме карандаша или вначале плотный, а затем более мягкий вплоть до водянистого.
При СРК в продуктах жизнедеятельности не должно быть примеси гноя и крови, но может быть слизь.
Впрочем, такие симптомы могут встречаться не только при расстройстве, но и при других заболеваниях кишечника.
Многие пациенты с синдромом раздраженного кишечника под диареей понимают частые походы в туалет при наличии оформленного стула. А запором могут называть дискомфорт при посещении туалета, а не редкое опорожнение или дефекацию плотными каловыми массами.
Поводы для беспокойства
Проблема намного серьезнее, если, помимо выше перечисленных, беспокоят следующие симптомы:
• человек худеет, не прилагая к этому усилий;
• расстройство кишечника беспокоит и ночью;
• симптомы проявились в пожилом возрасте;
• у родственников были или есть рак толстой кишки, болезнь Крона или язвенный колит;
• заболевание прогрессирует;
• повышенная температура тела;
• уровень гемоглобина снижен;
• повышение СОЭ;
• в биохимическом анализе крови есть изменения;
• в кале обнаружена скрытая кровь;
• жирный кал;
• аномально большое выведение кала и др.
При наличии одного или нескольких перечисленных признаков следует немедленно обратиться к врачу для более детального обследования.
Чем скорее будет поставлен правильный диагноз, тем больше шансов на успешное лечение.
Какие анализы нужно сдавать при СРК
Помимо физического обследования, при подозрении на синдром раздраженного кишечника назначают следующие анализы:
• общий анализ крови для определения уровня СОЭ, уровня гемоглобина и эритроцитов;
• биохимический анализ крови для определения количества С-реактивного белка;
• общий анализ мочи;
• анализ кала, в т. ч. на скрытую кровь;
• определение антител IgA к тканевой трансглутаминазе (это специфический маркер целиакии и герпетоформного дерматита).
Лечение синдрома раздраженного кишечника
С проблемой следует обратиться к участковому терапевту или врачу общей практики, гастроэнтерологу.
Лечение состоит из коррекции питания, рекомендаций по изменению образа жизни, назначения лекарственных препаратов и психотерапии.
Диета. Индивидуальна для каждого, разрабатывается врачом. Требуется исключить продукты, вызы-
вающие усиление симптомов (элиминационная диета).
Важно, чтобы доктор и пациент работали в паре, имели общий взгляд на природу симптомов заболевания и диагноз, а также согласие в отношении выбора препарата, достижения эффекта, смены лекарств, адаптации к побочным проявлениям.
Общие рекомендации для пациентов с СРК:
• Питание должно быть регулярным, 4–5-разовым, небольшими порциями.
• Нельзя принимать пищу в спешке или за работой.
• Старайтесь не пропускать приемы пищи и не делать длительных перерывов.
• Пейте воду часто.
• Ведите пищевой дневник, чтобы понять, какие продукты вызывают усиление симптомов.
Что нельзя есть при синдроме раздраженного кишечника?
При диарее или чередовании диареи и запоров врач может назначить безглютеновую диету.
Также рекомендуется употреблять меньше продуктов, содержащих олиго-, ди- и моносахариды. К примеру, лактоза и фруктоза содержатся в яблоках, грушах, арбузах, меде, фруктовых соках, сухофруктах, молоке и молочных продуктах. Фруктаны, галактаны содержатся в пшенице, ржи, капусте, чесноке, луке, бобовых, чечевице и сое.
Не полезны при СРК и полиолы (сорбитол, ксилитол, маннитол используются в низкокалорийных пищевых продуктах).
При запорах следует включать в рацион больше фруктов и овощей, т. к. они богаты клетчаткой, при диарее – наоборот, употреблять их меньше.
Образ жизни. Несмотря на то, что крупных исследований влияния физических упражнений на синдром раздраженного кишечника не проводилось, пациентам с СРК рекомендуются посильные нагрузки в виде велосипедных и пеших прогулок, занятий аэробикой. Замечено, что умеренные упражнения способствуют уменьшению основных симптомов.
Лекарственная терапия. Лечение недуга комплексное. В настоящее время подтверждена эффективность лекарственных средств, нормализующих моторику кишечника, влияющих на его чувствительность. Препараты, которые воздей-
ствуют на воспалительные изменения кишечной стенки, пока широко не применяются, т. к. еще находятся в стадии изучения у этой категории пациентов.
При недостаточной эффективности диеты доктор может назначить спазмолитические препараты, а также лексредства от диареи, пробиотики, при необходимости – антибиотики, антидепрессанты и др.
Психотерапия. Оказывает благотворное влияние на всех пациентов с расстройством кишечника.
Полезны посещения творческих студий, художественных выставок, театров, а также спокойная, расслабляющая музыка.
Жанна Гавриченкова, 24health.by