Что такое мерцательная аритмия?
Одна из причин развития инсульта, а также хронической сердечной недостаточности – фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия. Это наиболее распространенный вид нарушения ритма сердца у пожилых людей.
Чем человек старше, тем выше риск развития мерцательной аритмии. Если в возрасте до 50 лет подобный вид нарушения сердечного ритма встречается примерно в 1% случаев, то после 80 лет распространенность фибрилляции предсердий достигает уже 6%. Но как распознать, что в работе сердца начались сбои?
О том, что такое фибрилляция предсердий и почему такой вид нарушения ритма сердца требует обязательного лечения, рассказала кандидат медицинских наук, доцент Елена Григоренко.
Опасный симптом
Фибрилляция предсердий не является самостоятельным заболеванием. Это один из симптомов болезней сердечно-сосудистой системы. Тем не менее среди всех видов нарушений сердечного ритма именно мерцательная аритмия чаще всего является причиной экстренной госпитализации пациента, требует обязательного и пожизненного профилактического медикаментозного лечения.
Фибрилляция предсердий опасна осложнениями. Она в 5 раз повышает риск развития острого нарушения мозгового кровообращения или инсульта. Помимо этого, мерцательная аритмия приводит к возникновению хронической сердечной недостаточности, которая значительно ухудшает качество жизни и сокращает ее продолжительность.
Формы мерцательной аритмии
Пароксизмальная форма (нарушения ритма происходят периодически).
Наблюдаются короткие эпизоды нарушения сердечного ритма. Как правило, при таких сбоях в работе сердца нормальный синусовый ритм восстанавливается самостоятельно.
Персистирующая форма (устойчивые нарушения).
У пациента с персистирующей формой аритмии основным ритмом является нормальный синусовый ритм, но периодически происходят срывы синусового ритма в фибрилляцию предсердий. Самостоятельного восстановления ритма при таких пароксизмах (приступах) не происходит. Это возможно лишь с помощью лекарственных средств в течение первых 48 часов от момента нарушения ритма.
Перманентная форма (постоянная фибрилляция предсердий, без периодов восстановления синусового ритма).
На протяжении длительного периода времени сохраняется мерцательная аритмия в связи с неэффективными попытками восстановления синусового ритма или отсутствием перспектив его удержания на фоне выраженных необратимых изменений сердечно-сосудистой системы.
При адекватной медикаментозной терапии (приеме лекарственных средств для контроля частоты сердечных сокращений и для разжижения крови с целью профилактики кардиоэмболического инфаркта головного мозга) пациент с постоянной формой мерцательной аритмии будет жить такое же количество лет, как и его сверстники с нормальным синусовым ритмом.
Вместе с тем качество жизни все же будет другим. Ухудшится переносимость физических нагрузок. Если профессиональная деятельность человека связана с интенсивным физическим трудом, скорее всего, он не сможет выполнять свои профессиональные обязанности.
Причины мерцательной аритмии
Специалисты выделяют ряд заболеваний, которые приводят к развитию фибрилляции предсердий:
• Артериальная гипертензия. Если не контролировать цифры артериального давления, тем более в течение долгих лет, это может привести к образованию фиброзных изменений в миокарде (разрастание соединительной ткани) и увеличению размеров одной из камер сердца – левого предсердия. А это уже предпосылки для появления фибрилляции предсердий.
• Ишемическая болезнь сердца, которая является причиной развития кардиосклероза (состояния, когда клетки сердечной мышцы замещаются рубцовой тканью).
• Пороки сердца – митральный стеноз (сужение левого предсердно-желудочкового отверстия). Причем, если у такого пациента диагностируется мерцательная аритмия, это свидетельствует о прогрессировании порока сердца.
Существуют так называемые внесердечные причины фибрилляции предсердий. К ним относятся абдоминальное ожирение (избыточное скопление жировой ткани в верхней половине туловища и на животе), нарушение функции щитовидной железы, хроническая обструктивная болезнь легких. Пациенты, имеющие такие патологии, должны знать, что при подобных состояниях высок риск развития мерцательной аритмии и, как следствие, инсульта и хронической сердечной недостаточности.
Однозначно сказать, что появление мерцательной аритмии обусловлено наследственностью пациента, нельзя. Вместе с тем есть научно доказанные факты генетической предрасположенности к болезням, которые приводят к развитию фибрилляции предсердий (артериальная гипертензия, сахарный диабет и др.).
Факт. У мужчин мерцательная аритмия встречается чаще. Что же касается прогноза развития инсульта у пациентов с подобным видом нарушения ритма сердца, то у женщин риск острого нарушения мозгового кровообращения выше.
Диагноз поставлен. Как жить с аритмией?
При постановке диагноза врачи-кардиологи отказались от термина «мерцательная аритмия». В основном используется термин «фибрилляция предсердий» или «трепетание предсердий». Итак, диагноз поставлен – что же дальше?
Первое. Коррекция факторов риска, которые привели к возникновению нарушений ритма сердца. Например, при избыточном весе – снижение массы тела, при эндокринных нарушениях – консультация и лечение у врача-эндокринолога, при артериальной гипертензии – контроль артериального давления и достижение его целевых показателей.
Второе. Если это персистирующая или пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, назначается лекарственная терапия, направленная на удержание в межприступный период нормального синусового ритма. Принимать такие лекарственные средства необходимо пожизненно.
Пациент должен осознавать, что если он не будет пить назначенные лекарства, то сердечный ритм будет срываться. А каждый срыв ритма – это риск развития острого нарушения мозгового кровообращения.
Обратите внимание
Есть категория пациентов, которые не ощущают сбои ритма сердца, и аритмия является случайной находкой. Например, при измерении артериального давления тонометр начинает сигнализировать о неправильной частоте сердечных сокращений.
Нормальный ритм сердечных сокращений – это регулярный синусовый ритм с частотой от 60 до 80 ударов в минуту. Его обеспечивает основной водитель ритма – синусовый узел. При мерцательной аритмии частота сердечных сокращений составляет, как правило, более 120 ударов в минуту.
Вместе с тем существует брадисистолическая мерцательная аритмия, когда частота сердечных сокращений варьируется в пределах 60–70 ударов в минуту. В таких случаях клиническим показателем или предположением, что у пациента есть мерцательная аритмия, является нерегулярный сердечный ритм.
Есть еще такой диагностический критерий фибрилляции предсердий, как дефицит пульса. Это значит, что частота сердечных сокращений, которая определяется с помощью фонендоскопа, будет выше, чем пульс на лучевой артерии.
Однако чтобы ответить на вопрос, есть ли нарушения ритма в виде фибрилляции предсердий или трепетания предсердий, обязательно надо сделать электрокардиограмму.
В некоторых случаях используется специальный прибор – холтер, который позволяет записать и проанализировать электрокардиограмму пациента в течение 24–48 часов. Данное исследование помогает не только выявить нарушения ритма, но и оценить эффективность назначаемой пациенту антиаритмической терапии.
24health.by
Вверх▲
Отзывы читателей (0)
Написать отзыв▼
Архив рубрики / Другие статьи этого номера 37 (1560) от 10 сентября 2024 года
ситуацияОтсутствие тротуара к детским лагерям в Курске мэр объяснил «несовершенством законодательства»
к 30-летию «ддд»
благоустройство
с места событий«Костры разводят, готовят картошку...» Житель Тёткино показал, как сейчас живет приграничный поселок
родные места
коммунальное чп
об этом говорят
врачебная ошибкаЗа неверный диагноз курянка отсудила у больницы 650 тысяч рублей
авария на переезде
происшествия
происшествия
происшествия
происшествия
преступление и наказаниеВ Курске бразильцы с нигерийцем и россиянами пытались сбыть 3 килограмма наркотиков
бейся, «сине-белый»!Курский «Авангард» в меньшинстве не удержал победу над «Текстильщиком»
подготовка к сезону
у канатов ринга
пьедестал почета
будь осторожен!
народ говорит
юридическая консультация
биржа труда
росреестр разъясняет
заболевания
стоматология
стратегический запас
сад и огород
сезонное