«Доктор, верните зубной протез». Необычные предметы, которые проглатывали куряне
20-сантиметровый пластиковый крючок, столовая ложка, зубная щетка, компас и звезда с погонов. Врачи Курской областной клинической больницы показали предметы, которые глотали или вдыхали их пациенты. Что происходит с батарейкой в человеческом пищеводе и когда «тараканы в голове» – это не просто образное выражение, нам рассказал главный внештатный оториноларинголог регионального минздрава, заведующий ЛОР-отделением КОМКБ Никита Никитин.
Заведующий ЛОР-отделением областной больницы Никита Никитин рассказал, что пациенты с инородными предметами в пищеводе поступают почти каждый деньОпасные батарейки
Пациенты с инородными телами в пищеводе или дыхательных путях поступают в больницу почти каждый день.
– На днях ребенка привозили, 13 лет. Вдохнул колпачок от ручки. Вот, пожалуйста, могу вам сувенир подарить, – Никита Александрович достает и ставит на стол ярко-оранжевую пластиковую деталь. – Нос, ухо, глотка, гортань, пищевод, дыхательные пути, трахея и бронхи – все, застрявшее там, это по нашей части.
Дети чаще всего глотают монеты. Несколько лет назад в клинику поступил 5-летний малыш, который проглотил пять монет достоинством от 50 копеек до 5 рублей. Четыре из них вышли естественным путем, а самая крупная застряла в пищеводе, ее пришлось доставать при помощи эндоскопа.
Самые опасные – дисковые батарейки. Соприкасаясь с тканями пищевода, они вызывают химический ожог. Наш собеседник показывает фотографию извлеченной из пациента батарейки. Ржавая и окислившаяся, она выглядит так, словно много лет пролежала в земле.
Батарейки вызывают химический ожог слизистых– Это четыре-пять часов в пищеводе, – поясняет Никитин. – В таких случаях операцию нужно делать как можно быстрее, каждая минута чревата серьезными осложнениями. Есть взаимосвязь: чем больше заряжена батарейка, тем в более выраженный химический контакт она будет вступать с окружающими тканями. То есть тем сильнее степень ожога. В последующем это приводит к образованию рубцовых структур, что чревато инвалидностью.
4-месячный малыш проглотил крестик
Врачи Курской областной больницы даже подсчитали: каждый год у детей, играющих без присмотра, удаляют более 100 предметов из носа и примерно 30 – из пищевода. Малыши засовывают в нос бусины, проглатывают пуговицы, небольшие детали конструктора, мелкие игрушки. Самому маленькому пациенту было четыре месяца. Грудничок проглотил нательный крестик.
Металлические предметы хорошо видны на рентгене и компьютерной томографии. Пластик – нет, тут врачам приходится ориентироваться на симптомы, полагаться на собственный опыт и интуицию. Оригинальный аргумент в пользу настоящего конструктора «Лего»: детали в нем рентген-контрастны. А подделки и конструкторы других производителей не видны на рентгене.
Дети глотают мелкие игрушки и части украшений– При отрицательном рентгенологическом исследовании, но при наличии соответствующего анамнеза и жалоб мы проводим диагностическую фиброэзофагоскопию, – поясняет Никитин.
Главный совет для родителей – следить, чтобы малыш не играл с мелкими предметами. Симптомы застрявшего в пищеводе инородного тела: боль при глотании, обильное слюноотделение, могут быть тошнота, рвота, кашель.
Если предмет дошел до желудка, то с наибольшей долей вероятности он выйдет естественным путем. Конечно, это не значит, что на проблему стоит махнуть рукой. В больницу в любом случае следует обратиться как можно быстрее.
Вместе с окружающим миром дети начинают познавать и свою анатомию. И тут уже взрослые удивятся, сколько интересного малыш может спрятать... у себя в носу. Чаще всего там оказываются круглые предметы: бусины, горошины, частички пенопласта. Кстати, фасоль и горох в ЛОР-отделении особенно не любят.
– Вообще все предметы округлой формы хуже поддаются извлечению, – отмечает наш собеседник. – Их просто сложно захватить и достать. А еще семечки, орехи – маленьким детям ни в коем случае нельзя это давать, они могут вдохнуть. Вдыхают и твердые частички моркови, кожуру от яблок.
К хирургическим операциям прибегают в самых крайних и очень редких случаях. Чаще всего инородные тела достают при помощи эндоскопа. Детям процедуру проводят под общим наркозом.
Зубная щетка и столовая ложка
Иногда про инородное тело узнают не сразу. 16-летний парень отмечал с друзьями Новый год, пили шампанское. Прошел год. Юноша готовился к поступлению в военную академию, проходил медкомиссию. И на рентгене медики увидели нечто странное – круглый предмет размером с монету в области пищевода. При этом подросток не жаловался ни на боли, ни на проблемы с глотанием. Пациента направили в областную больницу. Врачи извлекли металлическую пластину, которая фиксирует пробку от шампанского. Удивительно, но обошлось практически без последствий.
В другом случае 4-летний ребенок два месяца проходил с проглоченной и застрявшей в пищеводе прищепкой.
Самые впечатляющие экспонаты: 20-сантиметровый пластиковый крючок и столовая ложкаВ отделении есть свой мини-музей. На двух больших стендах – сотни предметов, извлеченных из пациентов: иглы и булавки, ключи от заводных игрушек, маленький компас, есть даже металлическая звезда, которая когда-то крепилась к погоe;r нам. Все это показывают студентам-медикам.
Один из самых впечатляющих экспонатов – 20-сантиметровый пластиковый крючок, часть набора для завивки волос.
– 18-летняя девушка пришла домой после вечеринки, почувствовала себя плохо из-за выпитого спиртного, попыталась вызвать рвотный рефлекс, используя то, что было под рукой, – рассказывает заведующий кафедрой оториноларингологии КГМУ Виктор Пискунов. – Перестаралась, крючок оказался в пищеводе.
При поступлении пациентке ввели контраст и сделали рентген. У крючка была небольшая полость в основании, куда залилась жидкость, в итоге на рентгене была видна лишь небольшая его часть размером с ноготь. Но девушка держала в руках вторую часть приспособления. И убеждала врача, что застрявшая деталь не уступает ей по длине. Поверить в такое было непросто, но опытных врачей ничем не удивишь.
– 16-летняя девушка проглотила зубную щетку, целую. Чистила язык, и что-то пошло не так, – вспоминает Виктор Серафимович.
Столовую ложку извлекли из пищевода 25-летнего мужчины. Тут уже не в случайности дело. Это заключенный, который намеренно хотел попасть в больницу.
Вернуть пациенты, как правило, просят только зубные протезы, они тоже нередко попадаются среди проглоченных предметов.
Тараканы в голове
«У него тараканы в голове» – говорим мы о странном поведении или о причудах какого-то человека. Но курским медикам приходилось сталкиваться с буквальным воплощением этого выражения.
– У людей, которые живут в неблагоприятных социальных условиях, в ушные каналы заползали тараканы, – рассказывает доктор Никитин.
В этом случае врачи первым делом закапывают в ухо вазелиновое масло. Мертвое насекомое легче удалить. Летом в уши залетают комары и мухи.
А одного пожилого курянина считали в отделении практически постоянным пациентом. По нескольку раз в год он попадал в стационар по одной и той же причине: застрявшие в пищеводе виноградины. Он не мог тщательно жевать, а из-за патологий пищевода целые ягоды не проходили. Врачи много раз его убеждали не есть виноград, но пенсионер не мог отказаться от этого лакомства.
Кабачковая икра со стеклом
– Нередко глотают кости, а это уже бывает опасно, – отмечает Никита Александрович. – Острые кости рыбы могут привести к перфорации пищевода. Также небезопасны твердые и острые осколки костей домашней птицы, у курицы из магазина кости значительно мягче.
Семья готовилась к встрече Нового года, ждали гостей. Муж разбил стакан, но в суете не выбросил осколки, а смахнул в другой стакан и оставил на столе. А жена налила в него воды и выпила. Новый год они встречали в больнице.
В другом случае курянин проглотил кусок стекла, когда ел кабачковую икру, купленную в магазине. Причем стеклянная банка была целой, осколок попал в нее на производстве.
Заведующий ЛОР-отделением Никита Никитин был одним из врачей, которые год назад провели сложнейшую операцию и спасли жизнь 10-летней девочке. Прошлой зимой она играла во дворе дома, поскользнулась и упала лицом на клумбу. Сухой замерзший стебель растения проткнул ей глазницу, прошел через носовые пазухи и остановился в опасной близости от жизненно важных органов.
– Стебель находился буквально в одном-двух миллиметрах от крупных сосудов. При ранении сосудов могло произойти кровотечение, несовместимое с жизнью, – уточняет наш собеседник. – Со сложными случаями сталкиваемся постоянно. Когда приходится делать выбор в пользу того или иного метода диагностики, лечения либо хирургического подхода.
10-летней курянке не только спасли жизнь, но и сохранили глаз. Через несколько месяцев врачи еще раз встретились со своей пациенткой – уже в студии Первого канала. Об уникальной операции, которую провели в Курске, рассказали в программе «Здоровье с Еленой Малышевой».
Ирина ТРЕТЬЯКОВА
Вверх▲
Отзывы читателей (0)
Написать отзыв▼
Архив рубрики / Другие статьи этого номера 09 (1532) от 27 февраля 2024 года
прогнозы
криминогенная обстановка
решение принято
обстрелы и тревогаРакетная опасность и работа ПВО: хроники курского приграничья
точка в деле
звездный десант
культура • реклама
наши на тв
герои нашего времениЖелезногорец в программе Андрея Малахова встретился с боевыми товарищами по СВО
необычный финал
будьте бдительны!
представители власти
происшествия
происшествия
происшествия
большой баскетбол
межсезонье
драгоценный клинок
большой теннис
точно в цель!
это интересно
юридическая консультация
гжи разъясняет
росреестр информирует
финансовый ликбез
рекордыРовесница «Анны Карениной» и переживший четырех императоров. Кто они – самые старые жители планеты?
советы специалиста
залог будущего урожая
приятного аппетита!
