Что такое инсулинорезистентность? Причины развития, диагностика и лечение
В последнее время часто встречается такое понятие, как инсулинорезистентность. Информации много, но не всегда она вызывает доверие. Что такое инсулинорезистентность? Связано ли ее наличие с сахарным диабетом 2-го типа или другими заболеваниями? Какие анализы свидетельствуют об инсулинорезистентности? Какие риски для здоровья она несет? И можно ли ее вылечить? На эти вопросы ответила врач-эндокринолог Алла Шепелькевич.
Что такое инсулинорезистентность
Для лучшего понимания этого патологического процесса нужно разобраться в некоторых вопросах физиологии человека. Глюкоза является основным источником для получения (хранения) энергии внутри клеток организма человека. Как, например, бензин для автомобиля. В свою очередь, клетками поджелудочной железы вырабатывается инсулин в двух режимах:
1 – минимальное количество, когда мы не употребляем пищу (в основном для участия в различных метаболических процессах);
2 – более активно, когда поднимается уровень сахара. Как правило, это происходит после приема пищи.
Поступившие с едой углеводы превращаются в глюкозу, которая с током крови доставляется к клеткам всех органов и тканей. На клетках находятся инсулиновые рецепторы (их еще сравнивают с дверцей, к которой необходимо подобрать ключ). Таким ключом и является инсулин, который помогает глюкозе проникнуть внутрь, прежде всего в так называемых инсулинзависимых тканях – мышечной, жировой и печени.
В норме глюкоза полностью усваивается в среднем через 3–4 часа после еды, затем уровень сахара в крови снижается до нормальных значений.
В случае инсулинорезистентности поджелудочная железа синтезирует инсулин в достаточном количестве, но его специальные рецепторы теряют чувствительность и не дают глюкозе проникнуть внутрь. В результате в крови продолжает циркулировать высокий уровень глюкозы, однако клетки (ткани, органы) «голодают» и не получают достаточно питания и энергии («пир во время голода»). Это приводит к патологическим изменениям многих тканей и органов.
Если кратко, то инсулинорезистентность (нарушение чувствительности к инсулину) – это патологический процесс (не диагноз), при котором снижается ответ инсулинзависимых тканей (мышечной, жировой и печени) на инсулин, что приводит к многочисленным метаболическим нарушениям.
В зависимости от факторов развития можно выделить следующие причины инсулинорезистентности.
Приобретенные (самые частые причины):
• физиологическая (во время полового созревания, беременности, в возрасте старше 45 лет, при гиподинамии, нарушениях сна, хроническом стрессе);
• избыток массы тела и ожирение (особенно висцеральное);
• прием некоторых лекарственных средств (нейролептики, глюкокортикостероиды, некоторые противовирусные и антигипертензивные препараты);
• дефицит витамина Д.
Гормональные нарушения:
• гипотиреоз – недостаточное количество гормонов щитовидной железы замедляет метаболизм, что может приводить к инсулинорезистентности;
• синдром Кушинга – избыток кортизола подавляет действие инсулина и тем самым обусловливает развитие инсулинорезистентности;
• акромегалия – очень редкое серьезное заболевание, при котором высокий уровень гормона роста приводит к инсулинорезистентности.
Генетические состояния:
• редкие наследственные заболевания – синдром резистентности к инсулину типа А и синдром Донохью;
• миотоническая дистрофия – форма мышечной дистрофии, которая поражает мышцы, глаза и органы эндокринной системы;
• синдром Альстрема – включает ожирение и сахарный диабет 2-го типа, потерю зрения и слуха, дилатационную кардиомиопатию и низкий рост;
• синдром Вернера – ускоренное старение (прогерия), влияет на многие метаболические процессы, включая инсулинорезистентность;
• наследственная липодистрофия – группа заболеваний, при которых организм не использует и не хранит жир должным образом.
Кстати, увеличение массы тела на 35–40% почти на 50% уменьшает чувствительность клеток к инсулину.
Инсулинорезистентность как патологический процесс
Как сказано выше, инсулинорезистентность является патологическим процессом, который лежит в основе ряда хронических заболеваний – предиабета, СД 2-го типа, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, метаболически ассоциированного гепатоза печени. Более того, инсулинорезистентность способствует набору лишней массы тела и ожирению, может стать причиной патологий печени и почек, синдрома поликистозных яичников и бесплодия у женщин, эректильной дисфункции у мужчин.
Хорошо известно, что именно инсулинорезистентность обуславливает развитие метаболического синдрома (комплекса нарушений, который включает висцеральное ожирение, повышенное артериальное давление, нарушения липидного обмена, дисгликемию и высокую вероятность развития атеросклероза).
Признаки инсулинорезистентности
Инсулинорезистентность сама по себе не имеет специфических клинических симптомов, но есть косвенные признаки, по которым ее можно заподозрить. Среди них:
• увеличение окружности талии (лишние отложения жировой ткани в этой области);
• слабость, повышенная утомляемость, жажда и постоянное чувство голода (даже после еды);
• потемнение и шелушение кожи в естественных складках (на шее, подмышечных впадинах) – так называемый акантоз;
• нарушение менструального цикла, угри, зуд и шелушение кожи головы.
Выявление инсулинорезистентности
Для рутинного выявления признаков инсулинорезистентности врач использует:
• сбор анамнеза – у пациента с лишним весом учитывается образ жизни, рацион питания, уровень физической нагрузки, наличие ожирения у родственников. У женщин с избытком веса важный фактор – регулярность менструального цикла;
• осмотр – оценка состояния кожных покровов, измерение уровня артериального давления, измерение окружности талии и бедер, индекса массы тела, соотношение окружности талии к росту;
• лабораторные показатели – уровень липидов и глюкозы (НвА1с).
Использование расчетных индексов HOMA-IR, CARO, MATSUDA в клинической практике нецелесообразно с учетом низкой индивидуальной информативности.
Как избавиться от инсулинорезистентности
Как снизить инсулинорезистентность? Ее лечение заключается в комплексном подходе к проблеме – модификации образа жизни, направленной на снижение массы тела.
Во-первых, внимание пищевому поведению.
Во-вторых, адекватная и регулярная физическая активность не менее 150 минут в неделю. Почему это важно? Регулярная физическая нагрузка способствует сгоранию лишней глюкозы, улучшает обмен веществ и чувствительность клеток к инсулину.
В-третьих, необходимо наладить сон, так как именно ночью в организме вырабатываются вещества, которые помогают улучшить обмен веществ. Сон должен быть продолжительностью не менее 7–8 часов, а ложиться спать следует не позднее 23:00.
В-четвертых, при необходимости назначается медикаментозная терапия.
Поскольку инсулинорезистентность является патологическим процессом, приводящим к развитию и прогрессированию многих хронических заболеваний, то наилучшей стратегией по ее устранению являются знание и коррекция персональных факторов риска.
24health.by
Вверх▲
Отзывы читателей (0)
Написать отзыв▼
Архив рубрики / Другие статьи этого номера 08 (1583) от 25 февраля 2025 года
решение президентаПо 65 тысяч рублей в месяц начнут выплачивать потерявшим имущество курянам из приграничья
неожиданноГоголь «в этом скучном и несносном Курске». Власти задумались о воссоздании трактира из «Ревизора»
по старинным рецептамНа гастрофестивале в Липецкой области куряне приготовили 100 литров ухи с раками
невыдуманные истории
не пропустите! • рекламаКурск зажигает огни «Парада звезд 80-х»! Два концерта в День 8 Марта
громкое дело
страницы истории
трагедия на воде
будь осторожен!
чп на производствеКурянка требует два миллиона с завода КПД за несчастный случай на стройке и смерть отца
происшествия
происшествия
большой баскетбол
полезно знать
будь осторожен!
исследование
юридическая консультация
финансы
онлайн
секретные материалы
советы специалистаНехватка элементов питания и болезни: решаем проблемы с рассадой
хозяйке на заметку
давайте приготовим!